Il Forum di DERMACLUB

Buongiorno Professore,

per la mia orticaria sto andando avanti con il chetotifene 2 volte al dì con un discreto controllo dei sintomi.

In questi anni di orticaria mi si sono formate delle teleangectasie soprattutto sui lati del torace (zona costole), penso per effetto vasodilatatorio dell’istamina e altri mediatori chimici, ma non ci ho dato peso. Le comparse di telangectasie mi sembravano essersi fermate ma oggi me ne è comparsa un’altra piccola ma evidente vicino l’occhio e solo in quella ristretta area percepisco una sensazione di calore / vasodilatazione. Nei mesi freddi la stessa sensazione la percepivo nelle guance con rossore tipo eritrosi soprattutto nei cambi di temperatura, ho fatto il micropeeling semplice e ho avuto miglioramento.

Ora posso fare qualcosa per evitare che si creino altre antiestetiche telangectasie in volto? Nel caso si possono poi rimuovere?

La ringrazio molto

Buongiorno professore,

sto continuando con il chetotifene e montelukast per la mia orticaria.

Ieri a pranzo ho mangiato un’insalata di fagioli e cipolle (che erano molto forti)… e nel pomeriggio è comparsa una sensazione di bruciore alla schiena che si è arrossata di orticaria e il bruciore lo avverto ancora adesso e anche allo stomaco. Non ho assunto farmaci vietati. Potrebbe essere stata la cipolla a infiammarmi così? Ho letto che rilascia delle sostanze irritanti, secondo lei si calmerà nei prossimi giorni?

Grazie mille…

Buongiorno Professore,

avverto ancora sintomi gastrointestinali dall’episodio descritto nel post precedente, quindi diarrea sempre, pancia gonfia. Ho fatto un ciclo di normix ma non è passato. Penso che questi disturbi intestinali derivino da orticaria e quindi dall’iper reattività dei mastociti anche in sede gastrointestinale. Posso utilizzare sodio cromoglicato per provare a fermare questi sintomi? Se sì, con quale posologia?

Buongiorno professore,

sono risultato positivo alla gonorrea (HBsAb) e mi hanno proposto una iniezione di ceftriazone. So che non è tra i farmaci vietati ma secondo lei dovrei fare l’iniezione? Oppure la gonorrea guarisce da sola?

Mi sono confuso, HBsAb risulta positivo forse per una precedente vaccinazione. Comunque mi hanno detto che è tutto ok tranne la gonorrea a cui sono risultato positivo e secondo loro è da trattare con una puntura di Ceftriaxone. Faccio bene a farmi fare la puntura secondo lei? Non dovrebbe causarmi problemi di orticaria giusto?

Buongiorno Professore,

sono un ragazzo a cui 4 anni fa è comparsa l’orticaria dopo l’assunzione di antibiotico e paracetamolo. All’inizio, per un brevissimo periodo, ero stato trattato con antistaminico e cortisone, poi ho conosciuto lei e ho sempre seguito per 4 anni le sue cure per orticaria senza mai assumere fans e cortisone. Con le sue terapie e il suo supporto mi sono sentito seguito dal miglior medico per questa patologia e la ringrazio con affetto per questo (sono il ragazzo a cui l’anno scorso aveva tolto un neo sotto il piede senza l’anestesia per evitare rischio orticaria).

Ora le scrivo perchè ci tengo ad aggiornarla sulla mia condizione clinica che è diventata particolare. Un anno fa, mentre ero in terapia con Chetotifene, la mia orticaria si è accesa fortemente (non avevo assunto FANS) e sono comparsi diarrea, nausea, dispepsia, perdita di peso, vertigini, insonnia, irritabilità, annebbiamento / confusione mentale, depressione.

Un mese dopo, l’orticaria si era attenuata molto, anche il dermografismo non era mai stato cosi poco reattivo, ma gli altri sintomi sono rimasti, così mi hanno consigliato di passare a cetirizina per escludere che fosse il chetotifene la causa degli altri sintomi. Nel frattempo mi sono sottoposto a visite gastroenterologiche, endocrinologiche da vari specialisti ma nessun medico capiva la causa dei miei sintomi fino a quando, a giugno, un Professore di Immunologia ha sospettato la “Sindrome da attivazione mastocitaria” (MCAS, malattia rara) i cui sintomi sono simili alla Mastocitosi Sistemica ma senza proliferazione dei mastociti. Mi ha consigliato di passare di nuovo al Chetotifene e tutti i sintomi sopra citati si sono ridotti molto, anche se l’annebbiamento / confusione mentale e depressione persistono e sono attualmente i miei problemi principali (secondo questo Prof. dipendono da questa malattia perchè i mediatori chimici dei mastociti arrivano anche al cervello superando la barriera ematoencefalica e il Chetotifene non è abbastanza potente da bloccare anche quei sintomi).

Ieri, in visita, il Prof. di Immunologia mi ha confermato la diagnosi di Sindrome da attivazione mastocitaria (MCAS) e mi ha consigliato di aggiungere Montelukast per vedere se l’offuscamento mentale si attenua.

È come se l’orticaria si fosse spostata dalla pelle (ora è assente e anche il dermografismo) all’interno del corpo.

Buongiorno Professore,

vorrei chiederle se ha mai sentito parlare di questa rara sindrome che mi è stata diagnosticata (Sindrome da attivazione mastocitaria).

Allego un link in cui viene descritta abbastanza bene se vuole dare un’occhiata:

https://www.msdmanuals.com/it/professionale/immunologia-malattie-allergiche/disturbi-allergici-autoimmuni-ed-altre-ipersensibilit%C3%A0/mastocitosi-e-sindrome-da-attivazione-dei-mastociti

I miei sintomi (esposti nel post precedente) sono esattamente quelli tipici di questa malattia…
Vorrei sapere cosa ne pensa e se ha qualche consiglio.

Grazie mille